Авиационно инженерство Административно право Административно право Беларус Алгебра Архитектура Безопасност на живота Въведение в професията „психолог” Въведение в икономиката на културата Висша математика Геология Геоморфология Хидрология и хидрометрия Хидросистеми и хидравлични машини Културология Медицина Психология икономика дескриптивна геометрия Основи на икономически т Oria професионална безопасност Пожарна тактика процеси и структури на мисълта, Професионална психология Психология Психология на управлението на съвременната фундаментални и приложни изследвания в апаратура социалната психология социални и философски проблеми Социология Статистика теоретичните основи на компютъра автоматично управление теория на вероятностите транспорт Закон Turoperator Наказателно право Наказателно-процесуалния управление модерна производствена Физика Физични феномени Философски хладилни инсталации и екология Икономика История на икономиката Основи на икономиката Икономика на предприятията Икономическа история Икономическа теория Икономически анализ Развитие на икономиката на ЕС Спешни ситуации ВКонтакте Однокласници Моят свят Facebook LiveJournal Instagram

Номер на темата 3. Комуникация с пациента. Специфика на комуникацията между здравния работник и пациента




Всяка работа с хора е неразривно свързана с процеса и комуникационните проблеми, тя прониква в професионалната дейност на здравните работници на всяко ниво. Индивидуалните характеристики на психиката на пациента в контекста на терапевтичните взаимоотношения и взаимодействия влизат в контакт с психологическите свойства на медицинския работник. Целта на този контакт е да помогне на пациента. Както пациентът, така и здравният работник имат свои собствени мотиви за взаимодействие, а медицинският персонал има роля в осигуряването на безконфликтно взаимодействие.

Медицинският персонал от средното ниво е бил в пряк контакт с пациента дълго време, следователно може да има както положителни, така и отрицателни ефекти върху пациента. Задачата на медицинския персонал е да избягва ненужните отрицателни психологически ефекти колкото е възможно повече, за да помогне за създаването на психологически климат, който благоприятно влияе на лечебния процес.

Предпоставки за взаимодействие на пациента и здравния работник се формират в зависимост от редица фактори, предизвикващи очакванията на пациента:

1. предварителна информация за здравния работник

2. репутация на лечебното заведение

3. "път" в мед. институция

За ефективно и безконфликтно взаимодействие с пациенти е необходим такъв психологически параметър като комуникативната компетентност.

Комуникативна компетентност - способността да се установят и поддържат необходимите контакти с хората, което включва постигане на взаимно разбирателство между комуникационните партньори, осъзнаване на ситуацията и обект на комуникация. Тя се разглежда и като система от вътрешни ресурси, насочена към изграждане на ефективна комуникация в ситуация на междуличностно взаимодействие. Некомпетентността в общуването може да наруши диагностичния и терапевтичния процес.

Характеристики на здравния работник, предразполагащи към успешна комуникация с пациента:

- емпатия

- приемане (безусловно приемане от пациента)

- автентичност или самосъзнание (естествено поведение, последователност на чувствата и тяхното изразяване, искреност).

Състоянието на съпричастност, заедно с обективното усещане за психологически контакт между здравния работник и пациента, е един от показателите, че се е осъществила разбирането на комуникацията.

Емпатия (от английската емпатия - чувство) е способността да се усети емоционалното състояние на друг човек, да се възприемат точно семантичните нюанси на вътрешния му свят, способността да се гледат обстоятелствата през очите на събеседника. Емпатията не предполага задължителна активна намеса, за да се осигури ефективна помощ на друга. Това означава само влизане в личния свят на другия, деликатен престой в него, без да го оценяваме. Емпатията трябва да се различава от емоционалната идентификация (асимилация, идентифициране с друго, с неговото емоционално състояние) и от съчувствие (преживяване за чувствата на друг). Ако има състояние на идентичност с емоционалното състояние на пациента, здравният работник губи способността си за професионална работа и се нуждае от психологическа помощ.


border=0


Процесът на комуникация с пациента започва с избора на разстоянието на взаимодействие, той трябва да бъде такъв, че пациентът да се чувства комфортно и безопасно. Когато променяте разстоянието, особено когато го намалявате, препоръчително е да обясните действията си, за да избегнете увеличаване на психологическото напрежение и агресия. Пациентът, намиращ се в състояние на стрес поради заболяването, се нуждае от фиксирана територия, принадлежаща само на него. Положителното взаимодействие зависи не само от територията, но и от социалния статус на пациентите, тяхната възрастова хомогенност.

Модели на взаимодействие между здравния работник и пациента

Ръководството е авторитарен модел с пасивна роля на пациента в процеса на лечение, когато здравният работник изхожда единствено от своите професионални знания и идеи за необходимостта от терапевтични мерки.

Партньорство - сътрудничество по въпросите на лечението, споделяне на отговорността за резултатите от прегледа и лечението между лекаря и пациента.

Договор - сътрудничество на базата на взаимни задължения, определени задачи, очаквани резултати. Прилага се в условията на платена медицина.



В комуникацията между медицинска сестра и пациент, в процеса на установяване на връзка с него, И. Харди идентифицира три етапа, характерни за стационарното лечение :

1. ориентация - пациентът и сестрата се опознават.

2. подробен етап - може да има сътрудничество помежду си.

3. заключителния етап - етапът на освобождаване от отговорност, свързан със загубата на чувство за сигурност в пациента.

Общи правила за комуникация с пациента.

1. Показване на искрен интерес към пациента.

2. разбиране на заслугите на пациента и максимално одобрение - похвала, подчертаваща значението.

3. Разбиране на смисъла на неговите действия вместо на безразборна критика.

4. Благост, дружелюбие.

5. Обжалване на пациентите по име и бащино име, първият приоритетен поглед върху себе си, използването на значка.

6. Способност за провеждане на разговор в кръга на интересите на събеседника.

7. Способност да слушате внимателно и да дадете възможност на пациента да „изговаря“.

8. Способност за зачитане на мнението на събеседника, без постоянното налагане на мнението им.

9. Способност да насочваш пациента към неговите грешки, без да причинява негодувание.

10. Способност за правилно формулиране на въпроси и помощ за вербализиране на тяхното състояние на пациента.

11. Общувайте с пациента така, сякаш здравният работник иска да се лекува в случай на заболяване.

12. Използвайте оптимални невербални комуникационни методи - спокоен тембър на гласа, плавни жестове, правилно разстояние, признаци на одобрение (подслушване, нежно докосване) и др.

Комуникация с пациенти от различни възрастови групи, пациенти в болницата

Основните условия за ефективността на професионалната комуникация на здравния работник са: демонстрация на добра воля, такт, внимание, интерес, професионална компетентност.

Необходимо е да се познават особеностите на психологическото отражение на състоянието им от пациенти от различна възраст и да се приложат, съответно, деонтологичната тактика на общуване по отношение на тях.

За деца от предучилищна възраст е характерно:

  • липса на осъзнаване на заболяването като цяло;
  • невъзможност за формулиране на жалби;
  • силни емоционални реакции към отделните симптоми на болестта;
  • възприемането на терапевтични и диагностични процедури като плашещи мерки;
  • повишени дефекти на характера, отглеждане на детето по време на болестния период;
  • чувство на страх, депресия, самота в стените на медицинска институция, далеч от родителите.

Деонтологична тактика - емоционално топло отношение, отвличане на вниманието от болестта, организиране на тихи игри, четене, провеждане на процедури с убеждаване, професионално лечение на роднините на болно дете.

За юноши характеристика:

  • преобладаването на психологическата доминация на възрастта - "претенцията за зряла възраст";
  • бравада като форма на самозащита с вътрешна психологическа уязвимост;
  • пренебрегване на болестта, рискови фактори.

Деонтологична тактика - комуникация, съобразена с възрастово-специфичните психологически характеристики, зависимостта от независимостта, зрелостта на тийнейджър.

При работа с пациенти в трудоспособна възраст .

Необходимо е преди всичко да се знае самоличността на пациента и нейната личност. Разберете отношението към болестта, медицинския персонал, позицията за взаимодействието на пациента с медицинския персонал.

Деонтологична тактика - фокусиране върху трудовата и социалната рехабилитация, избора на комуникационни тактики, в зависимост от WKB, корекция на неадекватни съоръжения, психотерапия на тревожни и подозрителни пациенти.

Характерно за пациенти на възраст и възраст:

- психологическата доминанта на възрастта - „напускане на живота“, „приближаване на смъртта“;

- чувства на меланхолия, самота, нарастваща безпомощност;

- възрастови промени: намаляване на слуха, зрението, паметта, стесняване на интересите, повишена чувствителност, уязвимост, намаляване на възможността за самообслужване;

- интерпретация на болестта само по възраст, липса на мотивация за лечение и възстановяване.

Деонтологична тактика - поддържане на чувство за самочувствие в пациента; подчертаваше уважително, тактическо, деликатно отношение, без познаване, тона на задължението, морализиращо; ориентация на физическата активност; мотивация за възстановяване.

Характеристики на комуникацията с пациента в болницата

Болест, хоспитализация избива човек от коловоза на живота, докато той може да се чувства обиден от съдбата, нещастен. Той е обезпокоен от заболяване, възможни усложнения, прогноза, принудителна нужда да напусне работата, отделяне от дома, непозната или непозната среда, на която той също става зависим. В сериозно състояние, в случаите на развитие на парализа, силна болка, назначаване на строга почивка на легло, зависимостта може да бъде абсолютна.

Редът на живота на пациента в болницата се определя от медицинските работници, животът на пациента в самата болница зависи от техните знания, умения, отговорност и доброта. В същото време взаимоотношенията с медицинските сестри, особено с медицинските сестри, които постоянно комуникират с пациентите, са особено важни за пациента.

Взаимоотношенията с пациентите трябва да се изграждат в зависимост от възрастта, професията, общото културно ниво, характера, настроението, тежестта и особеностите на заболяването. Всички мерки за лечение на пациентите и грижата за тях трябва да се извършват спокойно, точно, внимателно, като се опитват да не ги дразнят, да не им причиняват болка, по никакъв начин не унижават човешкото им достойнство. Необходимо е да се вземе под внимание обичайното чувство на неловкост, характерно за пациентите, раздразнение поради тяхната безпомощност и зависимост.

Средният доставчик на здравни услуги трябва да знае каква диагноза е направена на пациента, защо определени лекарства, процедури и лабораторни изследвания са предписани от лекаря. Въпреки това, в разговора с пациента, трябва да се упражнява предпазливост, разговорът да бъде успокояващ. В никакъв случай не може да говори за нещо, което може да го разстрои и изплаши. В процеса на общуване с него е неприемливо да се каже, че днес изглежда зле, че очите му „паднаха“, лошите анализи.

Трябва да се помни, че при много заболявания при пациенти има някои особености на умствената дейност. Така при атеросклероза на мозъчните съдове е възможно значително намаляване на паметта, объркване, слабост, плачливост, чувствителност и егоцентризъм. Пациентите със сърдечни заболявания често изпитват чувство на страх за живота си, са нащрек, силно емоционални. При заболявания на черния дроб често се забелязват раздразнителност, свинност и гняв.

При остри инфекциозни заболявания са възможни субхепатални кръвоизливи, еуфория, подценяване на тежестта на състоянието. При висок вътрешен натиск пациентът обикновено е муден, неактивен, пасивен, апатичен, отговаря на въпроси със закъснение, сбито, сякаш неохотно, често остава в някаква фиксирана поза. Някои особености на психичното състояние и поведенческите реакции са характерни за много ендокринологични, онкологични и други заболявания, различни форми на ендогенна интоксикация, отравяне.

Значителни черти са работата на медицинска сестра в детските отделения, защото Да бъдеш в болница без майка е съществено обстоятелство, причиняващо стрес за децата. Взаимоотношенията на медицинските работници с роднини на болни деца могат да бъдат сложни. Краткосрочната комуникация с родителите може понякога да вълнува само едно болно дете, което е частично приспособено към болничните условия.

При общуването с близките на пациентите е необходимо да бъдете тактични, учтиви, да правите всичко възможно, за да ги успокоите, да ги убедите, че всичко, което е необходимо, се прави на пациента. В същото време е необходима достатъчна твърдост, за да се предпазят роднините от нарушаване на установения болничен режим.

Истинската култура на общуване се изисква и от самия медицински екип. Добрата воля в отношенията с колегите и взаимопомощта са необходими за създаване на оптимален психологически климат в болницата, за осигуряване на пълно медицинско обслужване. В същото време дисциплината на членовете на екипа, спазването на подчинеността им, са много важни.

Комуникация в трудни конфликтни ситуации

Смята се, че сложните междуличностни, конфликтни ситуации, включително тези, възникващи между здравните работници и пациентите, се дължат предимно на трудности в общуването. Човешката комуникация може да бъде източник на проблеми, неуспехи, размирици, стена, разделяща хората. Каква ще бъде връзката на хората зависи от тяхната психологическа грамотност.

Сблъсъкът на интереси (нужди) е източник на конфликт, но факторите, които провокират конфликт, са изключително разнообразни. Те могат да включват характерологичните характеристики на човека: намалена самокритика, предразсъдъци и завист, алчност, егоизъм, желание да се покорят другите; неговото настроение, благополучие, интелект, познание и невежество на човешката психология, психология на общуването и др.

В резултат всичко, което представлява ситуация на междуличностна комуникация, може да действа като фактор на конфликта, бариера в общуването, да създава сложна психологическа ситуация.

Вероятността от конфликт се увеличава, когато:

- несъвместимост на героите и психологическите типове;

- темперамент на холеричен;

- липсата на три качества: способността да бъдеш критичен към себе си, толерантност към другите и доверие в другите.

Често причината за конфликта е погрешното поведение на участниците в общуването. В конфликтна ситуация не може:

- критична оценка на партньора;

- да му приписват лоши намерения;

- показват признаци на превъзходство;

- обвиняват и приписват отговорността за конфликта само на партньора;

- пренебрегва интересите му;

- виждат всичко само от позицията си;

- преувеличават своите заслуги;

- дразнят, вика, атаката;

- докосвайте точките на "болката" на партньора;

- да свалят върху партньора много претенции.

Конфликтите между лекаря и пациента могат да бъдат разделени на реалистични и нереалистични.

Реалистични (обективни) - причинени от недоволство от изискванията или очакванията на участниците в общуването, несправедливо разпределение на задълженията, предимства, такива конфликти са насочени към постигане на конкретни резултати и др.

Често се свързва с несъответствието на пациентските очаквания и реалността.

Нереалистично (не-обективно) - целта е открито да се изразят натрупаните не-обективни емоции, обиди, враждебност, когато самият конфликт е целта. Например - предубедено отношение към медицинското обслужване или към индивидуален здравен работник.

Даниел Дена идентифицира три нива на конфликт; престрелки, сблъсъци и кризи.

Сблъсъците са незначителни конфликти, които решават или изчезват сами по себе си и не засягат способността на една връзка да отговори на нуждите на участниците. Пример за това е, че пациентът, след като направи забележка, отново закъснява за процедурата.

Сблъсък. Признак на конфликт на това ниво е непрекъснатото повторение на същите аргументи по същия повод; разширяване на кръга от причини, предизвикващи кавги; намаляване на желанието за сътрудничество с друг, намаляване на вярата в доброто отношение на друг човек; дразнене за няколко часа, дни; появата на съмнения относно правилността на техните идеи за тази връзка. Пример за това е ситуация, в която трябва многократно да се коригират грешките на колегата, но той не реагира на коментарите и ги възприема като резултат от придирчивост.

Кризата е ниво на конфликт, което заплашва продължаването на връзката. Признак на конфликт на това ниво е решението за окончателно прекратяване на връзката; опасява се, че друг ще прекъсне едностранно отношенията; усещането, че взаимоотношенията са нездравословни, страхове от емоционален срив, ако продължават; страх от физическо насилие.

Неспособността да се намери изход от психолозите на конфликта наричат ​​бариерата на междуличностната комуникация.

Комуникационните бариери са множеството фактори, които ще причинят или допринесат за конфликта. Бариерите пред междуличностната комуникация могат да бъдат: бариери на комуникативните умения, разминаване на интереси, цели, нужди, начини на дейност, семантични, езикови батерии, предразсъдъци, предразсъдъци, социални клишета, приписване на чужди намерения на събеседника

Средства за комуникация и тяхното използване в психотерапевтични цели

Съдържателната страна на комуникацията се реализира чрез методи и средства. Главното средство за комуникация в човешкото общество е езикът, но успоредно с него широко се използват и не-говорни средства за комуникация.

За практическите дейности на здравния работник има своя специфична вербална комуникация.

Эффективным считается простое, ясное, заслуживающее доверия, уместное сообщение, переданное в удачно выбранное время с учетом индивидуальных особенностей пациента. Под простотой понимают краткость, законченность фраз, понятность слов. Критерии ясности предполагают, что после получения сообщения пациент может однозначно ответить на вопрос, касающийся его дальнейших действий (что, как, сколько, где, когда, почему). Критерий «заслуживающий доверия» очень важен для эффективного общения, на доверие к медработнику влияют – отношение к нему других медработников, знание медработником обсуждаемого вопроса, соблюдение конфиденциальности.

Критерии «уместности сообщения» и «удачный выбор времени» можно объединить в один – «уместность», что предполагает обращения внимания на пациента во время ожидания им врачебного обхода, выполнения манипуляций, процедур и т.п. Учет индивидуальных особенностей пациента во время пребывания в ЛПУ крайне важен как критерий вербальной адекватности передачи информации. Именно он является мерой простоты, ясности, уместности, доверительности для конкретного пациента. К вербальным навыкам общения следует отнести также умение слушать, что предполагает наличие дисциплины, требует усилий.